Comment sont remboursées les prothèses auditives ?
Pour faciliter l’appareillage des personnes malentendantes et atteintes de perte d’audition, l’État a mis en place depuis le 1er janvier 2019 la réforme 100% santé ou reste à charge zéro. Il faut également savoir que certaines mutuelles proposent le remboursement ou la prise en charge des prothèses auditives. Mais comment tout cela fonctionne-t-il ? Quels changements sont applicables pour 2022 ? Faisons ensemble un point sur le fonctionnement du remboursement des prothèses auditives.
La réforme 100% santé
Lancée en 2019, la réforme 100% santé ont été progressive. C’est donc depuis le 1er janvier 2021 qu’elle est totalement effective. Cette initiative a pour objectif de permettre aux Français d’accéder aux soins sans reste à charge. Cette réforme va faciliter l’accès aux aides auditives, mais aussi aux différents soins du secteur dentaire et optique. Si vous souhaitez en parler avec un audioprothésiste lors d’un rendez vous gratuit et que vous sur nanterre ou paris centre rendez vous chez Histoire d’Audition Nanterre, un bilan complet avec toutes les explications sur le remboursement des prothèses auditive est offert à chaque nouveau venu.
Le RAC ou reste à charge
Le reste à charge désigne la part à payer par le patient une fois la prise en charge de l’assurance maladie et la mutuelle santé effectuée. Avec l’application de la réforme 100% santé, le RAC sera à zéro, ainsi le patient pourra bénéficier de son appareil auditif à 0€.
Comment bénéficier du 100% santé ?
La réforme 100% santé s’applique à toute personne ayant :
- Souscrit à un contrat complémentaire santé responsable ou aux bénéficiaires de la CMU-C (Complémentaire Santé solidaire).
- Choisit un appareil auditif figurant dans la liste des produits et prestations pris en charge par la CPAM.
- Une ordonnance / un devis normalisé, rédigé par votre audioprothésiste ou ORL, mentionnant toutes les informations concernant votre prothèse auditive (marque, modèle, référence commerciale, durée de garantie, part remboursée par l’assurance maladie, prix incluant les accessoires indispensables ou optionnels et le prix de l’adaptation).
La catégorisation des appareils auditifs
Pour uniformiser la prise en charge par les assurances maladie et la mutuelle santé des appareils auditifs, une catégorisation a été mise en place :
Les appareils auditifs de classe I
Le prix des appareils catégorisés classe I ont un plafond. Le prix de vente ne peut excéder par oreille à 950 euros. Ils bénéficient ainsi du 100% santé. Sont prises en charge dans cette catégorie les prothèses de type contours d’oreille, microcontour et intra-auriculaires. Ces appareils sont dits standards, tout en offrant un bon confort d’écoute.
Les appareils auditifs de classe II
Le prix de ces appareils est fixé librement par les audioprothésistes. Ils bénéficient de technologies plus avancées, et sont plus performants. Ainsi, ils offrent un meilleur confort d’écoute et embarquent différentes fonctionnalités modernes et utiles au quotidien (meilleur traitement du son, bande passante élargie, connectivité, etc.). La mutuelle santé ou l’assurance complémentaire santé peut prendre en charge totalement ou en partie les frais non remboursés par l’assurance maladie.
Le remboursement de votre appareil auditif par la Mutuelle
Le remboursement de votre aide auditive par votre mutuelle va dépendre de différents points :
- Calcul fait sur la base de 100% ou 60%
- Remboursement par forfait
- Remboursement du ticket modérateur ou TM
À savoir que le taux de remboursement est de 60 % sur la base d’un tarif fixé à 1400 € (par oreille) pour les moins de 20 ans, et de 60 % sur la base d’un tarif fixé à 400 € (par oreille) pour les plus de 20 ans.
Médecine Naturelle, site santé et bien-être.
